Διουρηθρική Προστατεκτομή με τη μέθοδο TURis

H Διουρηθρική Προστατεκτομή (TURis Προστατεκτομή) Αποτελεί νεότερη εξέλιξη στην αντιμετώπιση της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη. Με αυτή τη μέθοδο συνδυάζεται η παραδοσιακή διουρηθρική προστατεκτομή και η εξάχνωση. Παρουσιάζει βασικά πλεονεκτήματα, καθώς μέσω κάμερας επιτρέπεται στον ιατρό να επιλέξει αν θα προχωρήσει σε εξάχνωση ή εκτομή. Επιπλέον, δίνει τη δυνατότητα να διατηρηθούν τεμάχια ιστού σε περίπτωση που κριθεί ότι χρειάζεται η λήψη βιοψίας. Η διαδικασία είναι ουσιαστικά αναίμακτη και ανώδυνη και ο ασθενής δεν απαιτείται να νοσηλευτεί παραπάνω από μια ημέρα.

Διουρηθρική Αφαίρεση θηλωμάτων ουροδόχου κύστεως

Η επέμβαση αυτή γίνεται για την διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και πραγματοποιείται διαμέσου της ουρήθρας χωρίς τομή του δέρματος. Εισάγεται κάμερα διαμέσου της ουρήθρας, εντοπίζονται οι βλάβες και εξαιρούνται με εργαλείο που εφαρμόζει επάνω στην κάμερα. Το εργαλείο αυτό χρησιμοποιεί θερμότητα για την εκτομή του παθολογικού ιστού. Τα θηλώματα αφαιρούνται και καυτηριάζονται και έπειτα αποστέλλονται για βιοψία. Για την επέμβαση απαιτείται γενική ή ραχιαία αναισθησία. Διάρκεια νοσηλείας μια ημέρα.

Ουρητηροσκόπηση

Η ουρητηροσκόπηση είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος ώστε ο ουρολόγος να αποκτήσει μια σαφή εικόνα του ουροποιητικού συστήματος, να αφαιρέσει ή να διασπάσει πέτρες και να αφαιρέσει ύποπτο ιστό. Μερικές φορές, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ως μέρος της λιθοτριψίας με χρήση Laser για τη διάσπαση λίθων του ουρητήρα.

Εύκαμπτη Ουρητηροσκόπηση

Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση αποτελεί έναν μη χειρουργικό τρόπο εξέτασης του εσωτερικού των νεφρών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λίθων και όγκων των νεφρών. Χρησιμοποιώντας ένα μικρό όργανο, που ονομάζεται νεφροσκόπιο, το λεπτό τμήμα του σωλήνα εισάγεται στο δέρμα.

Τοποθέτηση Pigtail

Μια κοινή διαδικασία για πέτρες στον ουρητήρα είναι η προσωρινή εισαγωγή stent στον ουρητήρα. Αυτό γίνεται με ένα λεπτό και μαλακό σωληνάκι  (pigtail), το οποίο εισάγεται ενδοσκοπικά μέσω της ουρήθρας από κάτω προς τα πάνω.

Αφού εισαχθεί το pigtail, ο ουρητήρας χαλαρώνει. Δεν παρουσιάζονται πλέον κολικοί και εξασφαλίζεται η ροή των ούρων, γεγονός που αποτρέπει τον επικίνδυνο συνδυασμό λοιμώξεων και απόφραξης των ούρων. Αφού εισαχθεί το pig tail, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση με ουρητηροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί καλύτερα στον χαλαρό ουρητήρα. 

Ένα pig tail μπορεί να μείνει στο σώμα από λίγες ημέρες έως και 9 μήνες, αν και ο κίνδυνος απόφραξης αυξάνεται εκθετικά μετά από τρεις μήνες. Διάρκεια νοσηλείας μερικές ώρες.

Laser Λιθοτριψία Ουρητήρα και Νεφρού

Η λιθοτριψία με λέιζερ χρησιμοποιείται για τη διάσπαση της πέτρας στον ουρητήρα και στα νεφρά, έτσι ώστε να μπορεί να περάσει μέσα από τον ουρητήρα. Τα κομμάτια θα αφαιρεθούν από τον χειρουργό με τη χρήση ενός συλληπτικού εργαλείου. Δεν πραγματοποιείται τομή. Διάρκεια νοσηλείας μερικές ώρες.

Επανορθωτική Χειρουργική - Πλαστική έξω γεννητικών οργάνων και ουρήθρας

Η επανορθωτική ουρολογία είναι η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας με αποκατάσταση ή εκ νέου δημιουργία περιοχών του άνω και κάτω ουροποιητικού συστήματος και ορισμένων αναπαραγωγικών οργάνων. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε επανορθωτική επέμβαση λόγω τραυματισμών, γενετικών ανωμαλιών, ιατρικών καταστάσεων ή επιπλοκών από χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία.

Η επανορθωτική ουρολογική χειρουργική μπορεί να βοηθήσει ασθενείς με καταστάσεις όπως:

• Νόσος Peyronie (κάμψη πέους)
• Γεννητικές ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα ή στα αναπαραγωγικά όργανα
• Συρίγγια της ουροδόχου κύστης 
• Στυτική δυσλειτουργία,φαλλοπλαστική, αυξητική πέους, τοποθέτηση πεικής πρόθεσης.
• Διαταραχές του πυελικού εδάφους
• Τραυματικοί τραυματισμοί του ουροποιητικού συστήματος ή των αναπαραγωγικών οργάνων
• Στένωση της ουρήθρας, πλαστική στενωμάτων ουρήθρας
• Ακράτεια ούρων - Τοποθέτηση ταινίας ακράτειας

Υπογονιμότητα (Αποκατάσταση κιρσοκήλης, microTESE)

Η κιρσοκήλη αποτελεί την πιο συχνή αιτία ανδρικής υπογονιμότητας επηρεάζοντας αριθμό, κινητικότητα, μορφολογία αλλά και τον κατακερματισμό των σπερματοζωαρίων, συχνά είναι ασυμπτωματική, και σε νεαρούς εφήβους δύναται να επηρεάζει αρνητικά το μέγεθος των όρχεων και την τεστοστερόνη. Η πιο σοβαρή μορφή υπογονιμότητας, η αζωοσπερμία – η αδυναμία ανεύρεσης σπερματοζωαρίων – προσβάλει περίπου το 1% του γενικού πληθυσμού, και περισσότερο από το 20% των ανδρών που επισκέπτονται ιατρεία υπογονιμότητας.

Στα πλαίσια της πρόληψης αλλά κυρίως της αντιμετώπισης, ο Oυρολόγος-Ανδρολόγος καλείται να προσφέρει σύγχρονες χειρουργικές λύσεις όπως:

• Διόρθωση της κλινικής κιρσοκήλης
• Χειρουργική ανεύρεση και συλλογή ορχικού ιστού με χρήση Μικροσκοπίου microTESE.

Οι επεμβάσεις αυτές σήμερα μπορούν και πρέπει να εκτελούνται με τη βοήθεια της Μικροχειρουργικής και τη χρήση εξελιγμένων χειρουργικών μικροσκοπίων που επιτυγχάνουν τη μεγιστοποίηση των ιδιαίτερων δεξιοτήτων που απαιτούνται από τον εξειδικευμένο στη μικροχειρουργική ουρολόγο.

Λιθίαση Ουροποιητικού (εξωσωματική λιθοτριψία ESWL)

Η εξωσωματική λιθοτριψία είναι μία διαδικασία αρκετά ανεκτή από τον ασθενή, συνήθως χωρίς την ανάγκη ιδιαίτερης αναλγησίας ή αναισθησίας, σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου. Χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση λίθων διαμέτρου έως 2cm. Η ακριβής εντόπιση του λίθου γίνεται με υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακούγεται η παραγωγή των κρουστικών κυμάτων σαν μικρά χτυπήματα. Ο ιατρός θα ξεκινήσει από χαμηλά επίπεδα έντασης και σιγά-σιγά αυξάνει την ένταση των κυμάτων. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 45 λεπτά. Εάν υπάρχει μεγάλος λίθος είναι αρκετά σύνηθες να χρειαστούν περισσότερες από μία συνεδρίες για να διασπαστεί τελείως.

Ογκολογική ουρολογία

Η Ογκολογική Ουρολογία, αποτελεί μια υπό-ειδίκευση της ουρολογίας, η οποία εξειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του ουροποιητικού ή γεννητικού συστήματος. Με την πολύχρονη εμπειρία και εξειδίκευση τους αλλά και απόλυτο σεβασμό προς τους ασθενείς τους, ο Γεώργιος Γκαραγκάνης και η ιατρική του ομάδα παρέχουν υπηρεσίες που απευθύνονται σε ασθενείς με ογκολογικά ουρολογικά προβλήματα.